“把脉”是中医的象征，是中医诊断学的精华，是中华文化的精华。“把脉”这个词汇频频出现当今各种政经及各种评论当中，比如为政局把脉，为经济把脉，为股市把脉，为公司把脉等等。这说明文化的现象是根深蒂固的，文化的力量是强大的。但是笔者认为，中医作为一门事关人类生命健康安全的传统医学，能够准确把脉，并说出脉象与身体健康的关系，与疾病的关系，这实在不是一件容易的事。譬如一人能够熟读【脉经】，【频湖脉学】，【四言举要】等等脉学之书，这就能证明他得到脉学真谛了吗？要是如此，当今的中医也不会沦落到当前的废医存药的地步。反观社会，不少人研究几年，几十年的中医，最后得出中医是伪科学的结论，当然属于中医诊断学精华之精华的脉学，也被当成垃圾扔掉了。不过话又说回来，“把脉”又是当今西医接受的中医技术手段，只不过他们的目的是确定人体有无生命征象，这和我们先贤发明的脉学内涵相差十万里。当下，时常有一些医学文章给我们普及这样的脉学知识；正常的脉象应不大不小，不快不慢，不沉不浮，均匀和缓的脉象，这就是正常的脉象。笔者认为这种说法是有问题的，因为上面的描述只是正常脾胃脉的脉象，而其他五个脉位的脉象也是这样描述的吗，绝对不是的，这样认识脉象的人不是有所保留，就是还没有入门，因为离脉象本质真相还差很远。下面笔者就如何认识和分析脉象展开议论。

       在展开议论之前，笔者先问答几个问题。什么是经络？什么是阳气？什么是阴气？什么是正气？什么是卫气？

       对于这几个问题，笔者是这样认识的；所谓的经络就是阳气运行的隧道，在经络里运行的就是阳气。这听起来有鹿的旁边是马，马的旁边是鹿的味道，但实际上就是这么回事。至于什么是阴气，笔者认为阴气就藏在血中，但血绝不是阴气。所谓的正气就是阳气和阴气的总和，但主要指的是阳气。所谓的卫气就是人体最外层的阳气。回答就这么简单。笔者提的这几个问题是关系到脉象学的几个问题。

       笔者出生在中医家庭，笔者父亲名中医院校毕业，是个全科医生。父亲一生行医三十几年，惠人无数，在当地有关父亲治病的美谈屡屡皆是。在中医药治疗特色上父亲最善于使用银翘散和九味羌活汤了，记得父亲告诫笔者；书本上的方剂没能全信全搬，要变化才能治好病。从这方面看，父亲是属于温病派的人物了。即便如此，父亲一再告诫笔者，肿瘤类那个脉象【数脉笔者注】是“激”出来的，这给笔者以后的参悟脉象的实质以极大的启迪。惜父亲两年前因一件当地政府严重不作为的事件去世，笔者决心跟师学医的道路因此中断了。从这件事可以看出笔者父亲包括国内的许多技术顶针的中医师，由于他们生前不注意医学传承，一旦他们离开人世，许多医学技术就此失传了。父亲在世时教给笔者脉学知识不多，只是教给笔者脉位的取按法，男女除肾脉脉位相反，其他脉位相同，每分钟脉跳在62至79次之间可视为正常脉，弦脉属伤痛脉，弦脉指下一跳线这些脉学知识外，其他的就没什么了。所以说笔者的脉学练就还是自家参悟的。父亲去世后留下的医书不少，其中就有几本脉学书，笔者空闲之时不常拿出来研究，妄图通过熟读来记忆它，如某脉主病如此等等。但书本一合，临证之时，就像脉书所说的“心中了了，指下难明”了。笔者时常为这个事放在心上，十分苦恼。终于有一天，笔者忽然开悟了，禁不住心里说道，脉者正气之象也，于是对脉学的认识也就明朗了。是啊，人有脉，表明人有正气，人没脉，人将亡，人体的正气和邪气是互不相容的，邪气侵犯人体，正气必然奋起抗争，于是便出现各种不同的脉象，我们就可以通过脉象的不同变化来发现疾病的性质了。

       下面就让我们牢牢站在脉象是人体正气之象的立场上，站在人体正气是阴气和阳气总和的立场上去分析一些病脉吧。

       首先我们先拿大脉来说吧，说道大脉的出现我想有几种原因；一是人体阳气太旺，阴气太虚，阴不制阳，形成大脉。二是病邪属阳，和人体的阳气相叠加使脉体变大。三是病邪属于很厉害，能致人体于死地的阴邪，由于严重危害到人体，迫使正气奋起反抗，这种情况也会使脉体也会变大，很多肿瘤类及一些恶性病就出现这种情况，只要我们从其他方面排除不难得出疾病属寒的结论。

       下面再谈小脉，小脉也有几种情况；一是人体正气少，二是人体存在阳邪，邪正相争，消耗了人体一部分正气，于是脉体就变小了。三是人体存在阴邪，邪正相争消耗一部分正气，于是脉象就变小了。在这里我们不难通过小迟或小数来确定病邪性质的寒热。

       接着谈一下数脉，数脉属热，为阴不制阳之象。数脉也有几种情况；一是病情性质属实热，如风热感冒的性质就属于这种情况。二是虚热，为人体阴气太弱，阴不制阳就会发生阳气过旺而发热，小儿的体质就很容易发生这种情况。另外还有一种情况，比如属阴邪的肿瘤类，由于只是属极局部的寒邪，也会迫使人体自动发热自卫而形成数脉，这种情况很值得当今医家的注意，比如很多肿瘤类发热病人，往往都是在退热过程中死亡的。

       下面接着谈迟脉，迟脉属阴盛阳衰，于是脉象变迟。这里面有两种情况，一是人体阴气盛阳气衰，于是脉象变迟。二是病邪属寒，和人体的阴气相叠加，脉象于是变迟了。

       下面再谈一谈滑脉的问题。曾有网友问我，这个滑脉怎么看出来啊。笔者曰，这个滑脉最容易按了，脉经说滑脉如盘走珠，当你按到它时要脱手跑掉之感的就是滑脉。滑脉主病为因痰，因湿，因水旺火衰。笔者就按到不少肿瘤类病人心脉出现滑象，这分明是火被水克之象啊，所以在选用药物方面，笔者就自然选用强心的药物和健胃的药物了，这叫丙丁童子来求火，这叫培土以制旺水。我们大家看看，掌握中医脉学是多么重要啊！

       下面再谈一谈重要的弦脉。又有网友问我，这个脉怎么看啊。笔者曰，这个弦脉也最好看了，因为脉经说了，弦脉指下一条线。顾名思义，弦脉就像琴弦一样直而长。弦脉主伤痛，如果你摸到一个人的脾胃脉有弦象，这表明这个人的脾胃一定受伤了。笔者说这个伤不一定指脾胃组织受伤，还有指它的本气受伤，伤者宜修复，所以补益类的药物不可少。

       总之，当我们牢牢站在脉象是人体正气之象的立场上，站在人体正气是阳气和阴气总和的立场上，我们就很容易解释其他的脉象所表示的含义，如浮脉，芤脉，代脉，促脉，涩脉，微脉，实脉，虚脉等，我们也更容易去理解一些危重脉象，什么脉大无伦，脉小如纤；脉乍大乍小，还有什么鹤啄，屋漏，如水之流，切绳转索等各类危难脉象了。

       相信一些朋友听笔者讲这么多，已经明白脉象的原理及奥秘了，笔者可以告诉你的是，脉学，你入门了。但是仅入门也是不行的，我们还是要把正常的脉和有病的脉象区别开来，下面我们就听一听【内经】是如何教导我们的：

       内经说，夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，，曰心死。内经认为，正常的心脉就应象珍珠琅玕一样圆大饱满，要不知疲倦地有力运行，这才是正常的心脉。在夏季心脉得令的季节一定要见到这样的心脉，这说明心脉能够得到胃气的滋养，否则就失去了根本。我告诉大家，现在很多翻译内经的人根本不懂医学，要不是乱翻译，或者是翻译等于不翻译，这里明明是说，如果在夏天见不到这样的心脉，表明人的胃气出问题了，而不是心脉出问题了。因为内经认为人有胃气则生，无胃气则死，这时主要做的就是救胃为主，救心为辅，就是这个意思。内经还说如果心脉的形状发生变化，脉来时喘喘连属般不连续不相接的样子，这表明心脏有病了。内经又说如果心脉来如前曲后居，如操带钩般的杂乱无一，毫无规律性，这表明心脏要死了。

         内经说，肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

       内经这里是说正常的肺脉来时，应该如飘落的榆叶一样迟而轻，这才是正常的肺脉。如果在秋天见不到这样的肺脉，这表明肺脉得不到胃气的滋养，就丧失了根本，表明胃气有问题了。如果如见到肺脉脉体变大变长得象鸡的羽毛一样不浮不沉，这样的肺脉是有病的肺脉。如果见到肺脉象大风吹毛，水中浮物一样若有若无，这就是死的肺脉。

       内经说，平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。内经这里说，正常的肝脉来，应该象用手按竹竿的末梢一样弦细长而软弱。如果在春天见不到这样的肝脉，这就表明肝脉得不到胃气的滋养，就失去了根本，表明胃气有问题了。有病的肝脉来时，实满而滑，这表明肝脉有病了。如果见到肝脉如刚拉开的弓弦一样，越来越劲急，这表明肝脏要死亡了。

       内经说，平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，屋之漏，如水之流，曰脾死。内经在这里说，正常的脾脉来时，应该和柔均匀，如鸡踏地般的从容不迫，这才是正常的脾脉。如果在长夏见不到这样的脾脉，这表明脾脉得不到胃气的滋养，这就失去了根本。有病的脾脉来时，有力满大而快，如鸡举脚般的有力，这是有病的脾脉。死的脾脉来，尖锐如鸟的喙，又如鸟的脚趾般的弦劲，又如屋顶漏水般的突大突小，又如流水一样越来越无影无踪，这表明脾脏要死亡了。

       内经说，平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。内经在这里是说，正常的肾脉来时，要像沉钩一般滑动而不知疲倦，沉取按越按越有力，这才是正常的肾脉。在冬天一定要见到这样的肾脉脉象，否则这表明肾脉得不到胃气的滋养，肾脉就失去了根本，那就表明胃气出问题了。有病的肾脉来，如牵引葛蔓般的浮动，按之更加有力，这表明肾脉有病了。死的肾脉来时如夺索般的弦劲有力，又如弹石般的迅猛，，这表明肾脏要死了。

       从内经对正常脉的分析看，正是阴阳五行的分析方法，并注意结合时令对脉象的影响，这需要我们举一反三才能领悟出来。从阴阳五行学来看，心脉属阳火，火势宜大宜浮宜数，这是火的特点。所以心脉宜大不宜小。肝脉属阳木，木性喜舒张条直，不喜拘束，所以肾脉宜弦不宜圆滑。肺脉属阴金，阴金为钏叉金，所以不宜火炼，见水则沉，所以肺脉不宜滑数，而宜浮短而涩。脾脉属中央阴土，遇水则泛滥，遇火则枯焦，所以脾脉忌滑数。肾脉属阴水，水性喜滑，所以曰润下，所以肾脉宜沉滑。必须指出的是，男女的肾脉是有分别的，一般的认识是男左肾为肾阴，男右肾为肾阳，女右肾为肾阴，左肾为肾阳。肾本来属阴水，为什么要称为肾阳呢？这是中医认为肾阳中藏有相火，它和心火君火是辅助而成的，他们的关系是大河有水小河满的关系，所以说肾阳虚的人，心脉必定是虚的，所以我们不一定去补什么肾火，我们可以直接补心火就可以了，所以当我们在为人把脉的时候遇到男的右肾脉比左肾脉要快一点的时候，这样的脉象才算是正常的脉象，当然女子相反。

     还有我们大家在“把脉”的时候还要注意考虑时令对脉象的影响。比如说，春令木气旺，感应到肝脉上就一定是弦脉的，如果没有出现弦脉，肝经就一定有病，其他的脉位如也出现微弦的脉象，这是可视为正常脉，这叫脉应四时。其他类推。另外我们还要注意脉象因人而异，比如胖人脉多沉，瘦人脉多浮，小儿脉多数，老人脉多细，男人脉多刚，女人脉多柔的特点。

       必须指出的是，脉诊只是中医多种诊法，并能突出“巧”的一种，还有其他望诊，包括舌诊，目诊，面诊等，还有闻诊，问诊，摸诊等，但是最能体现中医特色，最能体现中医技巧的，最能够指导中药使用的还是属于脉诊。

       噫，也只有我们中华民族才能创造出这样神奇的医学来。